热点:腰不疼如何会得腰突？

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腰椎间盘突出症简称腰突。 说到腰突，人们首先想到腰痛，很多人对腰部疼痛感到不舒服时，首先怀疑是否得了腰突症。 但是，当医生诊断为腰突时，我的腰也不疼，有些人不相信为什么会得这种病。

腰椎间盘突出症的临床表现多种多样，腰痛是许多腰突症患者最先出现的症状，发生率约为91%，少数患者脚痛无腰痛。 所以腰突症并不一定有腰痛。 另一名患者首先出现腰痛，过一会儿出现脚痛，腰痛自行减轻或消失，就诊时只主诉脚痛。

腰痛的发生原因主要是椎间盘外周的纤维环外层和后纵韧带受到髓核突出的刺激，经过洞椎神经发生的下腰部疼痛感觉，腰痛往往伴有刺痛、麻木、酸涩的感觉，有时波及腰骶部。 腰痛的程度也因人而异，症状轻的人可以多次继续工作，但不能从事繁重的劳动，症状严重的人疼痛剧烈，翻身不能呈现强制体位，口服消炎止痛剂也没有效果，注射止痛药，

腰椎间盘突出多发生于第4和第5腰椎、第5腰椎和第1骶骨椎之间的椎间盘，坐骨神经的主要组成部分正好是第4腰神经根、第5腰神经根和第1骶骨神经根。 因此，临床上腰突症患者坐骨神经痛很多。 另外，值得观察的是，高位腰突症的病变部位多位于圆锥和马尾的发源地，腰腿痛症状不典型，容易被患者忽视，容易引起误诊和漏诊。

感觉腰痛的话，不怎么紧张，以为自己腰疼了。 引起腰痛症状的病因非常多样，除了腰突症以外，还有很多伴随腰痛的疾病，需要经过临床医生的细心鉴别，得到正确的诊断。 长时间保持姿势，做不合理的运动会导致腰肌疲劳，引起腰痛。 很多老年人随着年龄的增加，骨质疏松症的恶化，在非常轻微的诱因下，比如翻身，做点简单的家务，有可能引起脊柱的压缩性骨折，感到腰痛。

总之，如果腰痛的症状反复出现，持续时间长，则必须尽快到正规医疗机构就诊，医生根据病史和症状、体格检查及相应的影像学检查，如x射线、ct、mri、甚至椎管或椎间盘造影等，进行专业诊断 患者为了避免误诊和病情延误，不得自己主张。

(复旦大学附属中山医院胡舜琪林红)

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