热点:没有OPO就没有器官移植

本篇文章3816字，读完约10分钟

器官提供和分配新闻的可视化促进中国器官移植的规范化

器官捐赠志愿者成为潜在的捐赠者后，opo (人体器官获取组织)将登场，解决器官捐赠方面的一系列课题。

年1月1日开始，中国停止采用死刑犯器官，公民自愿捐款成为器官移植的唯一来源。

器官捐赠志愿者成为潜在捐赠者后，opo组织医学专家进行捐赠者的医学判断，与家人签订合法文件，将相关情况注册到中国人体器官分配和共享系统( cotrs )，该系统对等待者病情的严重程度

opo是公民自愿提供器官过程中必不可少的环节，这意味着从年开始没有opo就没有器官移植。

捐赠和传播新闻的可视化

年1月13日，广东省中山市人民医院器官移植中心的主治医生邓德成主刀进行了2例肾移植手术，手术从下午3点持续到深夜2点。

邓德成告诉民主法制社的记者，两个接受肾源移植的患者，一个等了几个月，另一个长了两年。

根据器官捐赠的伦理要求，医务人员遵守双盲检查，邓德成没有告诉两个患者器官来自哪里。 记者听说时，邓德成只是明确了这两例肾脏来自脑死亡捐赠者。

这位捐赠者是原属市中医院的重症患者，在家属表达自愿提供器官的意愿后，器官提供协调员立即介入，调查捐赠者家属的身份说明，明确家族关系。

家人在同意书上签字后，患者从中医院转到市医院继续救治。 11日晚上9点多，医生判定脑死亡，每隔12小时再次评价脑死亡。 从12点开始器官摘除和判断，与此同时，器官的新闻已经登记在cotrs系统中，正在进行自动匹配。

每次cot RS系统的肾源分配给中山市人民医院时，邓德成的手机都会收到消息。 他需要在一小时内登录器官提供和分配系统看肾源新闻，根据患者的名次进行信息表达。 因为身体不好可能做不到，所以推给下一个人。 邓德成告诉记者。

曾经，媒体报道的中国器官移植一团糟。 例如，关于移植的器官，患者和家人都用二分法评价器官来源。 不是自己要找的生物器官，是死刑犯。

邓德成也坦陈:直到2012年，我们也使用死刑犯的器官。 他们的器官新闻没有被系统登记，所以能得到完全依赖医院的关系吗？

年10月，广东省卫生厅官网发布了《关于获取人体捐赠者和进行分配管理工作的通知》，正式发布了6个opo名单和最初通过审查的55名人体捐赠者协调员名单。

《通知》规定了各opo的服务范围，严禁各级各类医疗机构及其医务人员向指定的opo以外的机构、组织和个人中介潜在的人体器官捐赠者。

当时广东有16家医院拥有器官移植资格，这6家opo囊括了16家合格的医院。

中山市人民医院也成为6家opo之一，同时也是广东唯一获得心肝肾移植资格的地级市医院。 目前中山市人民医院opo的服务范围包括中山和珠海两个城市。

现在有opo，人体器官移植有正规的来源途径。 cotrs系统的匹配采取属地优先，邓德成解释说，首先考虑本院，如果本院不能匹配，将扩大到广东，如果不能进一步，将扩大到全国。

但是，这种匹配和运输的运输过程必须在规定的时间内完成，否则会浪费捐赠者的器官。 器官保存使用冷藏保存，其中肾脏保存时间为24小时365天，心脏为5小时。

记者表示，现在，cotrs系统由医院吊舱管理，该系统的后台在深圳，每个有器官移植资格的医院都会得到特定的验证码，登录系统后手机会收到提示。

他向记者展示了cotrs系统的操作流程。 记者从系统上看，所有器官都有标签，器官捐献者的死亡原因也被证明，器官的下落也很清楚。

很难说的管床医生

ICU病房的管床医生不属于opo，但在opo真正介入之前，在发现和中介潜在的器官捐献者方面起着重要的作用。

icu病房的管床医生杨医生说，患者进入ICU病房后，所有的身体指标、管床医生都最熟悉。 刚进icu病房时，医生第一时间全力抢救，患者活不下去，他就成了潜在的器官捐献者。

我们第一时间告诉家人病情，请他们接受。 因为几乎没有家人能接受患者。 但是，杨医生也选择时机，跟患者家属说器官捐献的路线。

据她说，患者是否会成为潜在的器官捐献者，最重要的是看昏迷指数( 315分，健康者15分)的评价。 通常昏迷指数达到3分，瞳孔扩大，患者本身没有生理反射和病理反射，另外他完全没有自主呼吸，都依靠机器控制呼吸，这种情况临床上大致可以判定为脑死亡。

但是脑死亡的评价有很多复杂的程序，杨医生作为管床医生只能从临床注意的角度评价脑死亡的可能性。

当患者处于脑死亡状态时，如果家属有提供器官的意愿，我们必须委托相关专家进行进一步的评价，他们会为我们提供客观的指标。 杨医生介绍说，目前医院能做的就是给患者提供脑电图、脑血流图和四肢诱发电位。 必须完成这三项中的至少两项，如果两项检查结果都支持脑死亡的诊断，则将该结果发送给两个有资格判断脑死亡的专家进行最终判定。

年夏天，杨医生收治了一名20多岁的患者，在中山打工时突然晕倒被送到icu。 医生没有接受应急处理，被判定为脑死亡。 家人到达第三天，杨医生开始向患者父亲提出器官捐献的事件。

别跟我说这件事！ 患者的父亲当时在办公室大发雷霆。

杨医生很理解患者家属的反应，(家属说)他们关心医生说的每一句话，提供的每一条路，他们当时都不接受，但他们会考虑的。

几天后，患者父亲亲自询问杨医生的器官捐赠有那些程序。 杨医生知道家人的想法后，联系器官提供协调员跟进。 最终，这个患者捐赠了两个肾脏和一个肝脏。

在中山市人民医院工作才两年，杨医生遇到很多白发人送黑发的情况，这些患者的家属希望捐献孩子的器官。 他们只是没有孩子了，我希望孩子和器官活在这个世界上。

(器官提供)这个事件，如果协调员直接介入，患者和家属就会非常排斥。 杨老师告诉记者，当我们发现没有生存希望的患者时，我们和家人取得预后，告诉家人今后该怎么办，有几条路。 如果家人同意器官捐赠，之后的事件将由器官捐赠小组跟进。 我们没关系。

但是，关于器官捐赠，如何选择时机告诉家人，如何使用语言，对所有的管床医生来说都是一个挑战。

职业器官提供协调员

患者家属有器官捐赠的意愿，器官捐赠协调员马上介入。

通常患者家属打电话来。 器官捐赠协调员谢熙说，icu的医生找到了潜在的捐赠者告诉我们。 这是患者的家人拒绝我们不去表达信息的情况下，我们也去家人那里工作。 因为前期无论是患者的家人还是医疗工作者都很敏感，所以一步也不想去越雷池。 所以，我们的工作至今仍在保守地展开。 我们不会积极地在别人不想要的情况下说服你。 这是我们工作的大体情况。

谢熙是中山市人民医院opo的协调员，个子高，说话声音细。 瘦弱的身体上戴着标示为中山市人民医院opo的深蓝色实业马甲。 谢熙于2010年底成为协调员，2011年初介入第一例，成为中山市人民医院8名器官捐赠协调员之一。

协调员的管理规定要求协调员具有一定的医学背景，取得国家职业医生或职业护士资格。 因此，我们的协调员都是临床一线或在临床相关科室工作，同时取得了中国人体器官提供协调员证书。 谢熙说。

作为 协调员，谢熙每年参加2~3次广东省组织器官提供协调员的训练，训练中他们不仅要在与器官提供相关的专业判断、死亡判定、善后慰问，还要在所在的opo服务范围内推进 死亡的判定不是我们的协调员做的，但这也是训练复印件，我们必须知道。 谢熙说。

患者家属同意提供器官后，协调员的工作是去现场核对家属的身份证、结婚证、户口本及死亡说明等一系列证件。 然后，在opo办公室的监视区域内进行信息表现和签名，这些影像资料由员工录制，永久保存在患者的捐赠者文件中。

人体器官捐赠同意书包括捐赠者的消息、直系亲属的消息、捐赠者的意思表示和亲属的签名，最后需要两个器官捐赠协调员共同见证签名。

记者通过表格发现，目前中国患者可以捐赠的器官包括肾脏、肝脏、心脏、肺、胰脏、小肠及其他(组织、遗体)。 遗体捐赠不是我们工作的范畴。 我们是器官提供协调员，如果患者家属有捐献遗体的意愿，我们会帮助他们完成。 谢熙说。

opo办公室位于中山市人民医院新的五栋办公楼的二楼。 里面除了办公室和会议室以外还有爱心室。 这里的三堵墙都是照片，这堵墙是捐赠者的新闻，这一面是器官移植恢复的患者的照片。 谢熙介绍说，这整个过程都是大树形状，他们互相连接，这些捐赠者继续生存着他们的生命。

据 统计，中山市人民医院2012年自愿提供器官8例，年16例，年33例。 其中，年中山市人民医院器官捐赠成功的病例和器官捐赠协调员实际干预的病例比例为80%。

这比全国范围内高。 谢熙关于捐款失败的原因，她总结了三点。 他补充说，第一是不能进行身份取证，第二是家人意见不一致，第三是不能通知父母。 比如40多岁当时的患者不能告诉年老的父母。

谢熙进行了统计，但身体的皮肤受到父母这一以前流传下来的因素的影响，在器官提供协调事业中母亲的反对意见最大。

从中国整体来看，从2003年到2009年8月，中国国内只有130名市民死亡，器官捐赠成功。 年中国器官移植大会公布的数据显示，2010年至年3年间，公民死后捐献者人数为1448例。 这个数字明显增加了，但从供求关系来看，器官捐赠的数量依然是杯水车薪。

器官移植中心的主治医生邓德成告诉记者，2012年中山市人民医院停止采用死刑犯器官。 即使正式宣布停止采用死刑犯栋器官的规定，也不会影响我院器官移植的供求关系。 但他还补充说，对没有开展良好器官移植捐赠者的医院来说，一定有影响。

标题：热点:没有OPO就没有器官移植    地址：http://www.shuiyihui.cn/gy/2021/0403/45761.html