普法:心脏支架“价廉”要以“质优”为前提

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罗志华

最近，国家医疗保险局在相关部门和天津首次完成了国家组织的高价医疗耗材冠脉支架集中带宽购买业务。 11家中外公司的26个冠脉支架产品参与投标，通过公开竞价，生产了10个选择预定产品，支架价格从平均价格的1.3万元左右下降到700元左右。 与年相比，心脏支架相关产品平均下跌93%，国内产品平均下跌92%，进口产品平均下跌95%。

心脏支架的价格是“跳水”，可以解决很多患者燃眉之急。 我国冠心病发病率近年来持续上升，据统计，近10年来，冠心病手术量从23万例迅速发展到超过100万例，每年增加10%~20%，心脏支架的采用量随之增加。 价格高，小支撑，曾经很难打倒很多人。 这次降价幅度的大小、受惠面的广度超出了想象，引起社会热烈的讨论是有道理的。

心脏支架的谈判模式为榨取消耗品的价格水分提供了参考。 多年来，心脏支架的价格一直谈不上来，这次国家医疗保险局与相关部门做了这一难题，足以证实消耗品集中带宽购买的巨大威力。 通过将该谈判模式直接应用于其他消耗品，有望引起消耗品降价的浪潮。 每个患者都需要使用不同的消耗品，因此每个患者都可以受益。

降低支架等消耗品的价格也是医药改革的重要一环。 “用药养医”和“用药养医”是难以减轻医疗负担的两个重要因素，随着解除附加药物等政策落地，现在“用药养医”已经不成问题，但“用药养医”依然广泛存在，医院“用技术养医” 心脏支架降价是一个积极的信号，标志着取消“消耗医生”的号角响起，“消耗品真的会消费钱”等顽固的疾病有望治愈。

即使是肯定之余，也必须正视担心和担忧。 读者的担心是最直接的:这么便宜，患者能用吗？ 钱卖白菜的价格，所以可以捡便宜也可以买假货，但有时反而不稳定。 因此，降价后，心脏支架市场如何被监督，质量和价格的关系如何解决等，必须事先计划，细致地设计。

从1.3万元下降到700元，下跌幅度令人振奋，但并不是完全没有风险。 目前心脏支架的生产公司不少，但受欢迎的产品少，竞争不充分，市场充斥着垄断的暗流。 年，因国内首次医疗器械价格垄断事件，被罚款1.185亿元的公司，其主要经营产品是心脏支架。 除了垄断，“不让价”卖方的强势态度依然可见，但现在公司做出重大让步的动力在哪里，还需要讨论。 追求好处最大化是市场的本能，降低消耗品的价格不是良好的愿望和盲目的信任，而是依靠谈判的底气和控制市场的实力。

另外，如果离开“数量”这一重要因素，你会发现谈论价格的意义与预想的相差甚远。 廉价者很少得到，高价者容易得到时，价格更低，民众也很难在经济上得到。 廉价者质量差，高价者质量好的情况下，患者会陷入是追求质量还是价格的困境。 过去药品和消耗品都面临着有价无市、低价断供等“中标死亡”的困境，为了避免这种现象再次重复，不仅需要充分的证明和论证，还需要看到有效的行动。

心脏支架进入心脏的重要器官是生命还是致命取决于产品的质量。 保持心脏支架便宜只是第一步，为了确保质量和价格，需要迈出更困难的第二步、第三步。 支架大幅降价我很高兴，但保持冷静不仅是多余的，而且是实现这个利益，切实推进消耗品募集改革的前提条件。

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