热读:药品集采成效显著，年节约539亿元

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国家组织药品收集效果显着，每年节约539亿元。

集中购买3批药平均降价一半以上

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国家组织药品集中采购走向常态化运行，造福患者。 到目前为止，药品采集已经开展了3次，一共关于112个品种，平均减少了54%，大大减轻了患者的费用负担。 越来越多的患者可以买药，药的可得性大幅度提高。 因为都是经过均匀性评价质量认证的仿制药和原研药，所以患者的药品使用质量也显着提高了。 另外，对领域的生态改善、公立医院的改革也有拣选作用。

第三次国家组织药品集中采购的当选结果将于11月落地实施。 到目前为止，国家组织的药品集中采购已经开展了3次，共计与112个品种相关，平均减少了54%。

采集顺利推进

药品降价质量

上海市69岁的杨先生患有非小细胞肺癌，每月定期给上海交通大学医学部附属同仁医院开药。 去年3月20日以后，她常用的吉非置换尼片(商品名易瑞沙)从每箱2280元下降到547元，每月的自付从2730元下降到630元，令杨先生吃惊。

大幅降价的易瑞沙是进口原研药，多年来很贵。 国家组织购买药品集中带量后，该药的价格为世界最低，惠及不能大量购买这种昂贵的好药的患者。

从“4+7”11城市的试验中，今年8月20日公布了第三次药品采集的选择结果，国家组织的药品集中采购走向常态化运行。 目前，采矿业进展顺利。 在“4+7”试验中，25个中选药品的实际购买量达到约定购买量的2.4倍，中选产品的购买量占通用名称购买量的78%。 截止到今年8月末，年末全国扩展试验购买的进度达到了约定购买量的1.8倍。 除湖北省延期到6月外，其他省还按时实施了第二次采集中选择结果，到8月末采购执行进度达到了74%。 今年8月20日发生第三次采收选择结果，与现在同类药品的最低购买价格相比，中选药品平均降价53%，中选结果将于11月落地实施。

减轻药物负担。 三批采集共计112个品种，平均减少了54%。 根据约定的购买量推算，每年的费用从659亿元下降到120亿元，节约539亿元。 以偿还率60%计算，为患者节约216亿元，为医疗保险基金节约323亿元。 其中，治疗乙型肝炎的替代诺福韦和恩替卡韦两种药物的年治疗费用从每年的约2万元和9000元下降到70元左右，得到了世界卫生组织的高度评价。

促进药品的获得。 在约3000万例慢性疾病乙型肝炎患者中，规范治疗率仅为11%。 高血压患者约2.45亿例，血压控制率仅为17%。 大幅度降价后，乙型肝炎药物恩德培11个试验城市的销售额从6800万片增加到2.07亿片，用该药治疗的患者净增加近2倍。 高血压药氨氯地平、厄贝沙坦、氯沙坦的销售额普遍增加了1倍左右，患者用药的可得性大幅提高。

提高药的质量。 “4+7”试剂落地后，一致性评价合格的仿制药迅速投入临床，迫使高价原研药降价销售，让以往因病不能吃药的人使用优质药。 试验地区群众一致性评价仿制药和原研药等优质药品的比例从50%提高到90%以上，明显提高了药品的质量水平。

提高保障水平。 采集全面降低了该病种药品的价格，探索各地门诊的统一，为提高慢性病的重症清算比率而移动空间，有力地支持创新药的医疗保险准入谈判工作，间接扩大了药品的保障范围，有力地提高了保障水平。

采购机制创新

挤出药价水分

这些效果来自药品集中采购机制的重大创新。

有量购买，收集招聘。 我国主要医药公司的销售费用占营业收入的比例达到40%。 在以往的“计量价格脱钩、采收分离”采购方法中，低价中标药品由于没有所谓的销售费用空间而成为“降价死亡”。 国家组织药品集中采购的核心是承诺以合同形式在采购周期内完成约定的采购量，确保量化交换价格、采用，从而确定药企市场预期，进入药品医院不需要进行各种营销业务，销售费用

政府机构，联盟采购。 创造性地建立“政府组织、联盟采购、平台操作”的事业机制，与政府建立联采双层结构，政策制定和具体操作盘密切相关，且形成相互独立的运行体系。 各省在试验和扩张实施中形成了比较成熟的政策执行系统。

自主估计，公平竞争。 通过制定规则和加强保障，允许符合条件的公司“自主参与、自主报价、公平竞争”，使公司以价格和质量为基础展开公平竞争，继续完善市场主导的药品价格形成机制。 并且，将一致性评价合格的仿制药纳入评选范围，使质量和疗效相似的药成为“同样的竞争”，避免了在招标竞争过程中出现的“劣币驱逐良币”现象。

政策联合起来齐心协力。 统一安排购买、录用、医疗保险支付、货款结算等相关改革措施，医疗保险部门采取三项辅助措施发挥医疗保险基金的杠杆作用:医疗保险基金以约定购买量的30%以上预付货款，鼓励直接支付给公司，医疗 建立医疗机构采用中选药品的激励机制，相对于价格下降和合理采用中选药品后节约的医疗保险费用，以50%以下的比例直接留给医疗机构。 根据中选价格制定通用名药医疗保险支付标准，鼓励患者采用低价中选产品。 另外，相关部门密切合作，如卫生健康部门在将中选药品优先纳入公立医院、培训医务人员等方面做了很多工作。 药监部门积极推进仿制药一致性评价，加强中选药监督检查，严重防止质量问题。 工信、商务等部门在保障生产能力和配送方面提供了有力的支持。

北大药学院教授史录文称，国家组织药品集中采购本来就无法集中采购，处理不能及时退款的问题，配套政策完善，采集突破口，实现“三医”联动，保障药品质量，及时供应。 对患者来说，药费减少了，药的质量提高了。 随着一致性评价的扩大，公司将促进整合，公司将越来越专注于研发，整体提高医药工业的创新能力、快速发展水平。

改善区域生态

用降价金促进研究开发

有些公司从三次采集中选择了许多产品，由于采购执行度高，销售价格大幅下降，货款及时回收，给了公司很大的信心，并且积极创新新产品，研发积极性大幅提高。 从众多产品中选出的一家知名公司每年在研发上投入39亿元，比上年增加46%，另一家知名公司预计在研发上投入37亿元，3年内达到100亿元。

降低销售价格，稳定市场预期，促进产品开发，集中购买就像杠杆，撬动领域变革，改变医药领域生态。 采集通过确保使用量来压缩公司的销售费用，通过及时退款降低公司的财务价格，降低药价，确保生产公司的合理利润。 中标产品越多，市场变革越彻底的公司，效果越明显。 要点公司的数据显示，中选销售产品的人员平均压缩了49%，销售费用占销售金额的比例从40%下降到5%—10%。 两次采集落地以来，中选产品购买进度快于预期，及时退款率接近100%，对维持公司现金流、促进再生产起到了重要意义。

销售价格下降了，但产品的市场份额得到有力保证，仿制药的替代原研药的效果明显。 “4+7”试点中标产品的销售额大幅增长，25种产品的20市场份额超过了10%。 试验期间，原研药的销售额从33%下降到17%，联盟扩大后也下降到11%，被评价为仿制药将实现原研药的有效替代。 并且，集中带宽采购改变了医药领域的生态，使医药公司重视研发创新。

“以前没有带药品集中投标，虽然中标了，但是进入医院还是有门槛的。 国家组织开展的药品集中带宽采购使公司充满期待，理解当选就有市场，考虑到价格、市场、快速发展战术等报价，实现了充分的市场竞争。 告别不合理的模式有助于改善快速发展生态，促进领域的良性快速发展。 ”。 北大医学部主任助理、卫生经济学教授吴明说，药品带宽采集是推进公立医院补偿机构改革、“三医联动”的突破口。 经过几次采集，医生、患者逐渐认可，促进市场优化，医疗保险腾出空间优化药品结构，有利于药品创新。 医疗保险购买药品的结余医院可以搁置，促使医院积极管理价格，撬动公立医院的改革。 本报记者李红梅

《人民日报》(年10月14日13版)

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