热点:肩膀痛，别老让“肩周炎”背黑锅！

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肩膀的疼痛是“肩周炎”吗？ 医生警告说，“肩周炎”是不正确的说法，最常见的肩痛其实是肩袖的损伤和裂开，在家可以自行测量疼痛的弧线，很容易地调查。

肩膀疼，穿浴室也很难

几个月前，姚先生打羽毛球后，经常出现肩痛的症状，关节的运动也比以前不顺畅。 被称为“肩酸”，不仅仅是西药和中药，还进行理疗、推拿、针灸。 然后，她加入了老年人的锻炼军，一次次地尝试了爬墙、吊环、伸展等活动。 但是，不仅病情没有好转，两个月来，疼痛进一步加重，连穿衣服洗澡都变得困难了。 在广州市红会医院骨科就诊后，听取病史和核磁共振检查，医院骨科关节病区副主任王文教授告诉姚先生，她的肩膀疼痛其实不是“肩周炎”，而是“肩袖撕裂”。

确定病因后，王文教授和王敏主治医队使用“肩关节镜检查+肩袖修补术”决定姚先生治疗。 手术在1.5小时内顺利结束了。 术后第二天，姚先生可以起床活动，疼痛明显缓解，晚上疼痛的症状消失了。

肩痛不能与肩周炎相同

据相关调查统计，慢性肩关节痛是继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，约80%的成人经历过不同程度的肩痛。 但是，现在很多患者把肩周炎等同于肩周炎。 王文教授说，这种观念是错误的。

王文称，肩周炎现在医学上被称为“冻结肩膀”，意味着患者关节的主动、被动受到限制，该疾病患者仅占肩痛就诊患者的15%，主要易发病于40-70岁的中老年人，女性为男性 随着人们对肩疾的认知度不断提高，这种“可以一概而论”的诊断并不正确，国内外最新版本的教科书中也取消了“肩酸”这个病名。

肩痛最常见的是肩袖损伤或断裂

王敏说，其实在肩痛的人群中，肩袖损伤和裂开是最常见的。 该病一般指60岁以上老年患者钩形肩峰和肩袖碰撞引起的疼痛，通常也常见于退行损伤和过度劳损。 请注意，肩膀疼痛的三种症状:肩膀疼痛、僵硬、没有肩膀上举力的情况下，大多是肩袖的损伤引起的。

目前对肩袖损伤的治疗包括手术和非手术的综合治疗。 通常，有疼痛但无力度弱、病程不足1年的患者，可以采用非手术综合治疗。 特别是早期单纯的肩袖挫伤，经过4~6周的保守治疗，组织肿胀消失，有利于后续的手术操作。

如果手术综合治疗在4~6周内几乎无法恢复肩关节的外展活动，或者50岁以下的急性损伤病例伴随肩关节的外展、外展、自主的上举限制，在影像学上证明肩袖破裂者的情况下，建议尽早研究手术治疗。

随着病程的延长，肩袖损伤程度恶化(部分损伤为全层损伤)，损伤尺寸增加，肌腱退行(脂肪变性)、肌腱质量下降(脂肪浸润)影响术后肩袖缝合。 因为现在很多学者认为，一旦肩袖损伤被确诊，就应该尽快进行手术治疗。

tips:

疼痛弧试验在家自检肩袖损伤

王文教授给大家疼痛弧考，在家也很容易自测。

正常人肩关节外展上举时无疼痛。

*外展60^o~120^o的弧度内出现疼痛，超过120^o后疼痛消失。 之后，上臂从举高位沿原路放下时，另外120￣o~60￣o之间出现疼痛时，出现阳性症状即“弧痛”，提示有肩袖损伤，特别是棘上肌损伤，必须立即到医院就诊。 (羊城晚报记者林清通讯员马倩娜卢从斌)

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