热点:控血糖，是吃三餐好，还是少吃多餐好？

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原标题:血糖控制是三餐好还是多餐少？

我相信糖尿病人为了控制血糖值听说过“控制多食”“少量多次”的说法。 也就是说，一次摄取的食物量很少，特别是碳水化合物一天分散摄取多次，一次多吃食物，饭后血糖值不会有很大变动。 但是，最近的研究表明，一日三餐可能比减少多餐更有助于控制血糖。 到底是怎么回事？

饮食规则会影响生物钟，从而影响健康

一天吃六顿饭，叫6m餐。 具体有一天三次小正餐和三次零食/饮食。 其中包括睡前吃的晚上。

为什么要这么做呢？ 因为糖尿病人容易出现饭前低血糖，也容易出现夜间血糖值过低的情况。 夜间低血糖的话，不仅第二天的血糖值会上升，身体状况也会变差。

但是更多的研究结果表明饮食规律会影响生物钟，影响健康和疾病的发生。 还发现早上使用高热量、高碳水化合物的饮食反而可以提高胰岛素敏感性，降低肥胖者和糖尿病患者的整体血糖水平。

一项以色列最新的临床研究表明，3m的饮食模式比等热量的6m饮食模式更有利于改善葡萄糖代谢。

研究表明，3m饮食模式可以比较有效地控制空腹血糖和夜间血糖水平。

什么是3m饮食模式？ 其第一个优点是一天只吃三餐。 早餐吃高碳水化合物，晚饭相对吃低碳水化合物，中午在其间。 从早上起床到午饭，这几个小时中，必须供应一天碳水化合物的大部分食物。

该临床研究纳入了28例诊断为2型糖尿病的受试者，注意了3m饮食组和6m饮食组12周。

在6m饮食模式组中，6餐的分布如下。

早餐、午饭、晚饭分别供给1天总热量的20%、25%、25%，共计70%； 碳水化合物各占23%，合起来约为一天的70%； 上午时、下午时、夜宵分别供给1天总热量的10%，合30%； 碳水化合物各占10%，合起来几乎是一天的30%。

在3m饮食模式组中，三餐的分布如下。

早餐的能量占全天的47%，碳水化合物摄取量占全天的50%，含有很多面包，还有水果和糖果。 午餐的能量占全天的40%，碳水化合物也占全天的40%，食物丰富多样。 晚餐的能量只占全天的13%，碳水化合物只占全天的10%。 这种饮食模式强调低碳水化合物，没有水果和糖果。 当然，两种饮食的总热量完全一样。

研究结果表明，3m饮食通过调节2型糖尿病患者生物钟基因的表达，可以促进胰岛素分泌，改善血糖向肌肉输送，平衡白天和晚上的葡萄糖代谢。 结果降低了体重和食欲，比较有效地控制了空腹血糖和夜间血糖水平，降低了糖化血红蛋白水平。

长期以来，以前流传的6m饮食模式不利于预防心血管病和其他并发症

根据连续血糖值监测，3m组受试者血糖异常上升的时间显着减少，一天所需的胰岛素总用量平均减少26±7单位，部分受试者可以完全停止胰岛素。 如果血糖代谢持续改善的倾向，也有助于预防心血管疾病、老化、癌症等其他并发症。

与3m饮食模式相比，以前传来的6m饮食模式不能比较有效地控制血糖水平。 患者还是需要吃药或者注射胰岛素。 一天注射四次胰岛素，由于患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的进行性减退，胰岛素剂量逐渐增加，体重持续增加，相反血糖上升，长期不利于心血管病和其他并发症的预防。

研究者认为这种3m血糖控制饮食模式对血糖代谢有很好的改善作用。 我希望尽量减少和停止给患者注射胰岛素，减少和停止很多抗糖尿病药。 如果能比较平稳地控制血糖值，有助于减肥和心脑血管障碍等并发症的预防。

有研究表明，在24小时365天周期的昼夜节律中，机体遵循代谢、生理和行为的规律，该规律既受机体内因素(如下丘脑神经内分泌激素)又受外在因素调节(如饮食、运动等)，两者相互影响，保持不变

例如，发现含有同样碳水化合物的饮食，早上吃的话血糖反应很低。 到了晚上，会有点高，胰岛素敏感性也比早上降低。 即使吃中低血糖指数的主食，晚上的血糖反应也不那么低。

早期间歇禁食有助于降低葡萄糖和胰岛素的水平

阿拉巴马大学的研究进一步明确了生物节律和行为习惯对生物代谢的影响，结果表明，集中在1天前半段的间歇禁食可能对血糖控制和生物代谢有良好的影响。

断断续续的断食俗称为“轻断食”，有多种方法。 最常见的是两个类别。

一个是大部分时间随便吃，但5+2轻断食、1月3日轻断食等少数时间特别少。 断食日只能吃正常饭量的四分之一左右。

另一种是日内禁食，每天一定时间( > 12小时)不吃。 例如，8小时的饮食法只能在8小时以内吃，但没有限制。 我又不吃16个小时。

该研究纳入11例超重患者，分别进行4天的早期间歇性断食(全天摄食时间8:00~14:00 )和通常的平衡饮食(全天摄食时间8:00~20:00 )，证实早期间歇性断食有助于食欲下降和饱食感的增加

糖尿病患者选择的饮食模式应该以身体的实际反应为准

读了这么多研究文案和数据，朋友们不是有点无知吗？ 让我们在这里画个要点。

1 .糖尿病患者不一定要遵循吃得过多的饮食模式，必须基于身体的实际反应。 如果这个吃法说明不顺利的话，可以试试三餐模式。

2 .三餐饮食中，早上和中午多摄取一点碳水化合物和热量，晚饭中减少碳水化合物和能量的摄取也可以。 也就是说，使第一营养物质的摄取集中在一天的最初几个小时。

3 .晚饭的吃饭时间不要晚，最后一顿饭的吃饭时间不要超过晚上8点。 当然，最好能早点睡觉，以免晚上有饥饿感。 比如十点以前睡觉，可以减少睡前饿的可能性。

当然，我必须在这里强调。 调整碳水化合物的摄取比例和时间段并不意味着糖尿病人可以自由食用。 实现3m饮食模式的基础依然是控制每天的能量摄取，量化三餐的时机，选择血糖反应不高的食材，吃营养品质更高的食物。

无论什么饮食模式，为了控制血糖值，都必须每天努力，吃合理的饮食，适量的运动，保证营养素的摄取，增加身体的活力水平，提高生命质量，减少并发症的风险。

文/袁雨晴科学指导/范志红

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