热点:把食物当魔鬼瘦到28公斤 进食障碍到底是什么病？

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晕厥突然发生了。 在迷糊中睁开眼睛，张沁文发现自己躺在地上，浑身是血，周围都是人，被送到医院后，太瘦了不能往头上吸毒，医生只好剪了她的头发直接缝。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　

正好是20出头的年龄，头发掉了，脱皮了，长了老年斑，月经也不来了，上楼梯也很难。 张沁文的父母每天盯着她吃，只有两片饼干和一半脱脂牛奶，她也是下午一边哭一边吃。 一到吃饭的时间，家里的气氛就紧张，张沁文因为不吃所以容易和父母吵架。 她拒绝了自己的身影，躲在桌子下面、窗帘后面、墙角&hellip； &hellip；

张沁文所说的疾病是饮食障碍( eating disorders，ed )，是精神疾病，是神经性厌食、神经性饮食、暴食障碍等疾病的总称。 上海市精神卫生中心临床心理科主任、饮食障碍诊疗中心负责人陈珏对《中国信息周刊》表示，饮食障碍在精神科是小病种，其中厌食症在精神障碍中致死率最高，死亡率达到5%-20%。

瘦到 公斤时，张沁文住进了icu。 检查的结果是各器官衰竭，医院通知了病危。 在随后的治疗过程中，张沁文用少女神姑的网名记录了自己对厌食症的状态和逐渐恢复的过程，开始和其他病友组成合作小组，在网上向其他患者说明病情，向公众普及相关知识。

到底得了什么病？

进食障碍本身并不致死，患者的死因主要是严重营养不良导致的多器官衰竭或并发抑郁导致的自杀。

正好两三个月前，陈珉在门诊遇到了一位患有严重厌食症的年轻女性。 身高约1米7，体重50多斤，没有力气蹲下来站起来。 陈珏早早联系华东医院消化内科安排患者先进行内科治疗和营养治疗，但不到一周，患者身体功能突然崩溃，突然死亡。 太晚了，来不及了。 陈贽感慨。

摄食障碍具有就诊率低的优点。 《柳叶刀》杂志去年3月发表的论文《摄食障碍:紧急创新与进步》中指出，只有约20%的摄食障碍患者寻求治疗，在病情迅速发展的晚期，多年的症状无法及时治疗，病情恶化迅速，更难以控制

摄食障碍被认为是西方文化的产物，最早的医学描述可以追溯到19世纪，从1970年开始西医对神经性厌食症有很多记录，神经性厌食症的病例在20世纪80年代到90年代之间急剧上升。 年，世界上有1600万人受到神经性厌食症和神经性贪食症的影响。 中国现在没有全国性的关于饮食障碍的流行病学调查，大众对饮食障碍的理解也比较匮乏，相当长的一段时间内，国内只有两家专门从事饮食障碍的医院。 北京大学第六医院和上海市精神卫生中心。

张沁文18岁开始减肥。 身高不到一米六二公斤的她只是为了把腿变细。 她给自己做了严格的食谱，用手机软件计算卡路里，每天摄入800卡路里以下，如果能控制在500卡路里就更好了。 每吃一口就要算，吃几个青豆也要算。

减肥会上瘾。 我今天不吃一点。 我想明天可以再少一点。 渐渐地，张沁文早餐只吃四分之一的红薯。 午饭只有一点蔬菜。 另外，在清水里泡了好几次，没有晚饭。 同学注意她不要太瘦减肥，她偷偷把食物藏在袖子里，口袋里，饭盘后面。 到了大二下半场，体重已经不到80斤了，但她停不下来，懒得吃，眼睛里的世界也变了，什么也不能让她开心，希望每天早点去，但明天不想来。

张沁文的父母注意到她病了，带她到处求医。 吃饭有问题就去消化科，月经不来就去妇科，心脏不舒服就去心血管科，父母推测以前拔牙有问题，查阅文献，问题还没有处理，就去神经外科、临床营养科、骨科、内分泌科， 直到医生提醒我是不是厌食症？ 父亲在网上找了一下，终于找到了对症医院上海市精神卫生中心。 张沁文被诊断为厌食症，伴有双相情感障碍。

和张沁文一样，冰上大学后也想减肥，但减肥的目的却带来与之相反的不可控制的行动暴食。 不太明白吧。 没有经验的人真的不能理解我们的状态。 冰对《中国情报周刊》说。

她没有三餐的概念。 你可以随时吃。 然后吃热量高的食物。 沉重的手面包一次可以吃两三个。 用肉松和色拉酱复盖的肉松贝一次吃八个。 然后再加两个奶酪流心蛋挞。 吃这些东西没有带来满足和乐趣，她早就厌倦了，恶心，胃也进不去，一口也吃不下了，但控制不住自己，只能继续吃，食物像怪物一样完全 冰在日记里太自责了:你是猪吗？ 为什么别人能控制？

除了吃，生活中不能吸引她，但吃起来那么痛苦，每天冰都在知道的无奈中麻木地活着，她想去看医生。 但是父母不能理解她的行为，妈妈说。 “那你吐吧。 吃那么多，是自己管不了自己。 &lsquo； 请医生看，完全没有道理。

北京大学第六医院综合三科病房主任李雪妘对《中国信息周刊》说，在不知道摄食障碍这种疾病的情况下，很多时候无法理解孩子，对于厌食，这个孩子怎么觉得这么美？ 这种虚荣认为孩子对暴食吃得太多了，等到他们知道这是病，往往会陷入自责，不会错过自己以前的态度。 饮食障碍给患者和家人带来了很多痛苦。

曾经，百度百科词条将摄食障碍列为消化内科疾病，第一症状被描述为营养不良、消化道、内分泌症状。 直到年3月，在李雪妘的主导参与下，词条才进行评级更新，以饮食行为异常、对食物、体重和体型的过度关注为第一临床特征的一组疾病。 属于精神科。

爸爸，用枕头闷死我吧

到目前为止，摄食障碍的正确病因还不确定。 关于目前已知的研究成果，其发病主要涉及遗传素质的基础和一系列环境因素，主要涉及生物、心理、家庭、社会文化四个方面。 根据西方流行病学调查，饮食障碍患者中90%~95%为女性，发病年龄为12~35岁。 根据陈贽临床注意，中国厌食症患者最集中的发病年龄为13~14岁和17~18岁，中考后和高考后的假期是一些学生极端减肥的时间。

阳阳开始关注体型也是在18岁刚上大学的那年，从中西部城市入学到上海。 改变了新的环境她不由得感到孤独。 在她眼里，上海的女孩都很瘦，很自然，她也想变得更瘦。 和周围的哪个前辈一样。 一边减肥一边运动的生活曾经使她精神饱满，所以她很少安心吃，也很少睡觉。

从大学三年级开始在美国交换学习的学期，事件似乎突然失控，再次改变新环境的阳阳感到了更大的压力，但食欲不知不觉完全消失，每天的状态令人作呕。 有时，她突然大脑不转了，什么都想不起来了，思维完全停滞，只有这样的时候她才会马上去吃东西补充能量，但吃了这件事又带来强烈的内疚感。

年1月阳阳交换学习回国一学期时，1米67的身高只剩下40多公斤，回到家时，妈妈看到她瘦骨嶙峋的身体，一边收拾衣服一边流泪。 极度消瘦不仅会导致身体衰弱，还会带来感情失控。 阳阳容易发脾气，即使父亲做的便当没有像她的习性那样摆，她也容易生气。 她说的越来越不合逻辑，总是前言不搭后语，思维混乱。 她总是想死。 感情崩溃的时候，她躺在地板上对父亲说:爸爸，晚上睡觉的时候，用枕头把我窒息吧。 我真的很想死。

陈贽解释说，进食障碍会引起抑郁、焦虑等情绪障碍，特别是厌食症患者经常与抑郁症同病。 年，比利时根特大学的研究者在学术期刊《危机干预与预防自杀杂志》上发表的研究表明，自杀是饮食障碍患者，特别是神经性厌食症患者死亡的主要原因。 在饮食障碍患者中，11.8%有自杀未遂史，43.3%有自杀倾向。 根据美国自杀预防资源中心去年2月公布的数据，在有厌食症病史的人中，自杀的发生率为24.9%。

确切的病因不明，陈珏在临床上发现，饮食障碍患者有一点共同的优势，他们来自生活条件优越、阶层高的中产家庭，父母对他们从小寄予很大的期望，要求严格、过度保护，很多患者的母亲 患者本人一般性格敏感，自卑，过度追求完美，即使自己已经很优秀了。

但这些患者不这么认为。 我就像废物。 阳阳住院时就是这样看自己的。 那时她的体重只剩下30几公斤，心脏夜间最低心率30多，随时有心脏突然停止的危险，父亲几乎要求她住院。

幸运的是，阳阳出院后慢慢恢复了。 有些厌食症患者治疗后会转移到暴食症和暴食。 出院后，她的体重增加了10公斤，还拿到了海外心电图大学的录取书。 但是，长期减肥后，张沁文的身体出现了回归性的补偿，就像释放缰绳的马释放到了体内一样，她开始了难以控制的暴食，来到海外后变得越来越激烈。

开始是6个冰淇淋、十几个便当，但之后也没上课，呆在房间里什么也没吃继续吃。 包括12包特大包装薯片，她一次可以吃几袋。 一会儿卧室的地板上就会装载两三十个空包装。 我也吃十几个面包。 肚子像孕妇一样大，多次吃呼吸困难。 后来张沁文知道她当时的状况是再饲养综合症，容易休克，有危险。 妈妈知道后，马上拿到签证和她一起来了。

半夜，买的点心都吃光了，去冰箱下面拿冷冻的披萨。 妈妈告诉我不能像石头一样抢冰冻的披萨吃，哭着和妈妈抢，妈妈也哭着要求我不要跪着吃，但解开缰绳的食欲张牙舞爪，无论手头的食物是什么，都必须在那一秒马上放进嘴里。 我也吃过半生的鸡肉。 我等不及真的很热了。 那时，我感觉自己不是人。 张沁文对《中国情报周刊》说。

情况严重，张沁文只能回国。 父母害怕她半夜偷偷外出，改变了声音控制锁，只要开门就报警，冰箱上也系了铃。 在父母的陪同下，张沁文再次开始治疗。

北京大学第六医院综合三科病房主任李雪妘接触的患者中，像张沁文一样厌食变成暴食的比例很多。 厌食似乎在恢复的道路上走了弯路，没有打扫行为(催吐、服用泻药等)的暴食，经过持续的治疗和诱惑，身体才能慢慢恢复健康。 在李雪眼里，治疗中最困难的是从限制型厌食转向暴食去除型厌食，不仅增加了危害性行为，而且没能处理营养不良的问题。

最小患者只有7岁

80年代，美国哈佛大学医学部世界卫生社会医学系教授安妮·； 贝克尔在斐济进行了文化人类学研究，结果表明西方瘦弱的概念影响了人们的审美，对饮食的态度和行为发生了进一步的变化。

在陈贽的印象中，30年前自己上医学院时的饮食障碍是罕见的疾病。 2002年，上海市精神卫生中心开始使用电脑进行数据统计。 那时，每年只有1例摄食障碍病例住院，门诊摄食障碍者8人，2005年以后就诊病例逐年增加，从2位数增加到3位数，2012年以后更显着上升，年摄食障碍人数超过1100人，年超过2700人。

李雪霓在《中国情报周刊》上表示，北医六院的张大荣教授在90年代初治疗了摄食障碍患者，当时一年中遇到的病例也只有几位数。 进入21世纪后数据开始激增，李雪霓在一篇论文中说，2001~2005年，北医六院治疗了104例进食障碍住院患者，是19932004年总和的3倍。 2011年，北医六院设立了以饮食障碍治疗为中心的专科病房。

最近两年病例的爆炸性增加，李雪霓在临床上有明显的体感，几年前的病房具有季节性优势，多在寒冷的暑假住院，一张床就可以空出来了，但最近两年不受假期的影响，患者

陈贽指出，饮食障碍发病率的增加与社会经济的持续快速发展有关，人们的精神追求越来越高。 近年来，a4腰锁骨放硬币比基尼桥的社会交流网络的盛行更能催化舆论的趋势，瘦不仅意味着美，还在自律、成功、社会阶层上挂钩。

根据1996年全球饮食障碍流行病调查，减肥是饮食障碍发病机制中最重要的危险因素，30%~60%的青春期少女试图通过减肥减轻体重，7~12%是极端减肥者。 年，中国心理学家任芬和王燕学抽取了285名中国女大学生进行研究，根据他们的研究报告，女性进食障碍与外观不安和抑郁均有显著的关联。

在临床注意中，李雪霓发现对社会文化消瘦的肯定仍然是许多患者康复的重大障碍，医生必须极大地扭曲患者的思想。 有个患者说体重回到85斤后，什么都不想接受治疗，她不能接受85斤以上的体重。 因为xx明星是85斤。

随着患者人数的增加，中国饮食障碍的发病正在年轻化和低龄化发展，从一线城市向二三线城市乃至农村地区迅速发展。 门诊时，李雪霓和陈珑已经诊治了最小7岁的患者。 饮食障碍也引起国内医疗界的关注，年大连七院设立了饮食障碍专业病房，长春第六医院、南京脑科医院、四川大学华西医院等也增加了饮食障碍的研究。

但是，由于科学普及和预防不足，很多人不知道这种病，也有误解，很多进食障碍患者有很强的羞耻感。

张沁文在网上为普通人普及这种疾病的知识，鼓励和帮助生病的朋友。 她自己也从陌生网友那里得到了很多温暖的关怀，在海面下发现了沉默的冰山，许多摄食障碍患者难以说出自己的行为，没有说话的地方，求助，身边人的误解使他们无法接受。

张沁文在网上认识了很多朋友，他们在分享自己的过程中互相治愈了。 今年夏天，张沁文在微博上成立了吓唬ed的行动小组，仅几个月成员就突破了一千。 擅长营养学、心理学、医学的志愿者慢慢进来，定期为组内患者进行科普和咨询，让她们知道自己不是怪物，在康复的路上不孤独。 冰和阳阳也是通过小组认识张沁文的。 几个女孩决定一起拍摄，一起做ed的公益，让更多的人理解这种病，为有ed困扰的人提供温暖治愈的泛科普平台。 她们成立了一个名为ed healer的公益小团队，共计9人。

到了 秋天，张沁文开始策划关于饮食障碍的故事展览，阳阳考上了临床心理学硕士研究生，冰的暴食障碍总是没能去医院，但她在自己的学习和努力下恢复了。 终于走出了无数的崩溃、自责、绝望、无助的夜晚，她们依然在与这种食物战斗的道路上前进。 我们一定会好起来的。 张沁文很有自信。 收到硕士录取通知书的那天，阳阳在微信上写下了什么高大粗壮的榕树，细小的树根深深地扎在地下的裂缝里。 我希望从ed这个裂缝中走出来的你能过上枝繁叶茂的生活。

(为了保护患者的隐私，冰、阳阳是假名)

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