热读:重疾险新规正式落地 重疾病种扩展至28种

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备受瞩目的重大风险的新定义终于“靴子”落地了。 11月5日，中国保险领域协会和中国医师协会在北京召开了信息通气会，正式发布了《重大疾病保险疾病定义采用规范(年修订版)》(以下简称“新”)。 这是自2007年颁布《重大疾病保险疾病定义采用规范》以来，时隔13年重新修订了重大疾病定义规范。

这次重病定义修改后的保障范围进一步扩大了。 重大疾病的病种数量从25种扩展到28种，增加了重症慢性呼吸衰竭、重症克罗恩病、重症溃疡性结肠炎3种严重疾病。 另外，首次引入了轻度疾病的定义，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、中风后遗症三种核心疾病分为重度疾病和轻度疾病两个阶段。 并根据最新的医学进展，《新》扩大了重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围，完全优化了重症慢性肾功能衰竭等7种疾病定义。

值得注意的是，“新建”放宽了一些定义项目的赔偿条件。 例如，根据旧规范，“心脏瓣膜手术”的赔偿需要“实施开胸”的限定条件，进行部分微创手术的患者经常与保险企业陷入“能否赔偿”的麻烦，新规定采取“实施开胸”的限定条件

关于备受瞩目的甲状腺癌摘除问题，中国保险领域协会的负责人表示，这次修改中不是摘除甲状腺癌，而是根据疾病的严重程度进行分类，轻重分类进行赔偿。 最新的医学实践表明，科学划分疾病等级，合理区分重度疾病和轻度疾病，使赔偿更正确合理，是这次修改事业的重要突破。 旧规范中是不赔偿排除责任的早期恶性肿瘤的一部分，这次也基于上述分级，几乎纳入了包括黑色素瘤以外的没有发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤、tnm分期为t1n0m0的前列腺癌等疾病在内的“恶性肿瘤-轻度”。 从这个角度来看，对客户的保障更全面了。

关于轻症赔偿比例的上限，上述负责人根据各界意见反馈和保险领域保险索赔数据的推算，指出“新”中包含的3种轻度疾病保险金额比例的上限明显是30%。 保险企业在其重大疾病保险产品中追加了“新”以外的轻度疾病，相应的保险金额由保险企业自己合理设定。 (记者对着家莹)

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