热读:公共卫生体系改革全面铺开

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今年以来，我国应对新冠引起的肺炎疫情，公共卫生体系发挥了重要意义，但也暴露了一些问题。 因此，从专家座谈会到多次深改委员会会议，多次提到公共卫生系统的改革、卫生健康管理系统整体性能的增强。 建立强大的公共卫生体系，健全预警响应机制，全面提高预防管理和救治能力，深化公立医院改革、完整的药品供应保障体系等重要任务。 许多专家指出，深化公共卫生体系改革是深化中国经济社会快速发展和全面改革的重大任务之一，这不仅是最近的任务，也是中国今后几年改革的要点。

中国社会科学院研究员陈其广说，今年深改委员会会议将举行三次公共卫生体制改革，从“点”到“面”全面部署，为中国今后几年公共卫生体制改革构想进行调整。

由中央深度改组带动的公共卫生系统改革全面展开。 据一位业内人士透露，目前由深度改组带动的我国公共卫生系统建设整体文件的制定初稿现在已经完成，之后经过深入的改组讨论、各部门签字等多个环节。 但是，从地方来看，各地方已经先行开始了相关的各项改革。

日前，福建省发行了《福建省医药卫生体制改革年要点业务和分工方案深化》，反复“大卫生、大健康”，健全公共卫生服务体系制度，完善疾病预防控制体系，完善传染病疫情和突发公共卫生事件的监测预警机制 并加强政府医疗，提高投入保障力，加快地区医疗中心建设，实施县级医院综合能力提高工程，加快分级诊疗服务体系制度建设，加强县域医疗共同体公共卫生服务。

湖北省进一步提出改革疾病管理系统、建设公共卫生系统的“湖北模板”，发行“1+n”系列辅助文件。 日前，湖北省卫健委副主任涂远超介绍说，他将指挥《推进疾病预防控制系统和公共卫生系统建设的意见》。 “关于完全疾病预防控制体系改革的实施意见”“关于进一步加强基础卫生服务体系制度和公共卫生应急能力建设的实施意见”“关于进一步加强公共卫生人才队伍建设的实施意见”等4个辅助文件，作为“n”的重要组成部分，

烟台市卫生委副主任张葵青阳建议补充公共卫生法治保障、早期疫情监测能力、疾病管理队伍专业化建设等短板，准确阐明重要矛盾，全面提高应对突发重大公共卫生事的能力和水平。

张葵阳表示，烟台将从完全联合预防管理机制、完全疾病预防管理体系、增强早期监测预警能力、提高重大传染病急救水平、加强公共卫生执法监督管理、完全紧急物资保障等6个方面推进改革。

为了推进改革进程，从中央到地方积极优化调整投资结构，全力做好公共卫生短板、漏洞、强弱项目的工作。

最近，国家快速发展改革委员会宣布年度卫生行业中央预算内投资，共安排456.6亿元人民币，支持全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团加强公共卫生防控急救能力建设。

国家快速发展改革委员会的相关负责人明确表示，将来将每月制定日程，加快项目的实施。 指导统一使用抗疫病特别国债、地方政府特别债券等资金渠道，积极调整自身财政支出和投资结构，确保疫情防控设施建设资金充足，重大疫情防控急救能力既不是空白也不是不足，常态化疫情预防

“加强公共卫生、传染病防治行业供给方面的全面改革，将成为推动中国社会和经济快速发展的重要引擎。 》中国国际经济交流中心副理事长黄奇帆也表示，迄今为止公共卫生改革是民生问题，是经济问题。 他认为公共卫生和传染病防治行业一直是中国经济供给方结构性改革的相对落后行业，甚至是盲点。 一方面扩大公共设施投资，提高公共卫生行业的供给质量，另一方面促进中国经济可持续优质的快速发展。

国家发改委国际合作中心研究员史汉夫也说，中国在医疗卫生方面的支出近年来有所增加，但与发达国家相比有很大的增长空间。 他介绍说，一个国家的医疗卫生支出占gdp的比例用于测量国家或地区卫生医疗服务消费的公共资源与社会经济生产之间的关系。 根据2009年世界国家和地区医疗卫生支出占gdp的比例排名，中国医疗卫生投入占gdp的比例为6.4%，在排行榜上的183个国家和地区中名列前28位。 美国的支出17.8%，与德国的11.6%相比依然有很大的差距，低于日本的8.2%，韩国的7.7%。

“除了推进公共系统这一“方面”改革外，还将打破以往的优势结构，继续推进采收、医疗保险费等医疗体制改革，进一步降低药价、民生。 ”陈其广说。

在最近召开的深改委员会会议上，推进健全的分级诊疗制度、完善的医疗防止协同机构、深化公立医院改革、深化医疗保险支付方法改革、加强医疗保险基金的监督管理、基础医疗卫生机构的能力建设、完善的药品供给保障体系等重要任务

近两年来，中国医疗改革进入攻防期，其中降低药价减轻患者负担是改革的重要方面。 年末，中国开始了国家组织药品集中带的购买和采用试验，成功地直接击中了虚高药价的要害。 革新药品目录的谈判方法，把制度的特征变成实际价格的特征。

数据显示，全年从中国前两个国家批量购买的57个中选择药品的费用一举从此前的427亿元下降到83亿元，费用节约了344亿元。 以糖尿病患者经常吃的糖果水平为例，采集后的价格从61.2元下降到5.4元，患者每年可减少药费1800元。

前述人士强调，推进药品集中带量的采购和采用是药品采购机制的重大改革。 下一步，中国集中带宽采购将逐步实现运行常态化，开展国家组织冠脉支架等高价医疗用消耗品的集中采购，综合医疗改革试验省将越来越多的非高估药品和高价医疗用消耗品纳入采集范围，以不可逆转的改革态势和全面 (记者梁倩)

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